Cirurgia de Mohs x Exérese com Congelação

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Não, apesar de ambas realizarem a congelação do tecido para realizar o exame microscópico no momento da cirurgia.

Na cirurgia de congelação convencional, entretanto, retira-se o tumor com amplas margens de pele saudável, por vezes desnecessariamente. Ao mesmo tempo, paradoxalmente, examina-se partes do tecido e dasmargens(estatisticamente cerca de 0,1%). Esse trabalho é feito por amostragem como mostrará a figura.

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Na cirurgia de Mohs, as margens cirúrgicas são mais econômicas. Além disso, o exame microscópico da cirurgia de Mohs não é por amostragem, pois há o exame de 100% das margens cirúrgicas, e é isso que oferece os melhores índices de cura!

A análise por amostragem pode negligenciar o exame de áreas de escape tumoral. O método de Mohs, entretanto, examina toda a superfície da peça cirúrgica que tomou contato com a lâmina do bisturi do cirurgião.

Ou seja, são técnicas bastante distintas de se examinar o tumor, com resultados também diferenciados.

Exemplo da retirada de um tumor:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Na primeira figura vemos a sombra cinza onde havia “raízes” do tumor.

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Na figura da esquerda, que são os cortes de congelação da cirurgia convencional, vemos que houve um escape tumoral entre as lâminas C e D. Este exame mostraria masgens livres, porém o tumor voltaria a crescer.

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Na figura da direita, mostra a congelação pela técnica de Mohs, onde foi analisado toda a margem profunda e lateral da lesão. E foi possível verificar que havia sinal de tumor residual na peça II em seu lado pintado de vermelho.

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